Eisenmangel ist wohl jedem ein Begriff, denn er ist die am weitesten verbreitete Mangelerkrankung. Er kommt sehr häufig vor und wird immer öfter auch leichtfertig abgetan, aber gerade bei Kindern kann er die physische und mentale Gesundheit stark beeinflussen. Es ist nicht selten, dass Kinder nicht genügend Eisen aufnehmen und daraus ein Eisenmangel bzw. eine Eisenmangelanämie entsteht. Die Folgen sind besonders bei Kindern nicht zu unterschätzen, weil es ihre Entwicklung beeinträchtigen könnte. (1)
Eisen ist dafür verantwortlich, den Sauerstoff im Blut des Menschen zu transportieren. Sollte über längere Zeit zu wenig Eisen aufgenommen werden, kann es zu Folgeerscheinungen kommen, die du nicht unterschätzen solltest.
Dieser Artikel soll die Funktionen von Eisen erläutern und Ursachen, Symptome und Folgen von Eisenmangel beleuchten. Außerdem wollen wir dir Tipps geben, worauf du Acht geben musst, wenn du vermutest oder schon weißt, dass dein Kind einen Eisenmangel hat.
Das Wichtigste in Kürze
- Für Kinder kann Eisenmangel besonders schwerwiegende Langzeitfolgen haben, weil er sich auf ihre Entwicklung und ihr Wachstum auswirken kann.
- Kinder, die sich vegetarisch oder vegan ernähren, haben ein besonders hohes Eisenmangelrisiko, weil viele der Lebensmittel mit hoher Eisenkonzentration nicht vegetarisch oder vegan sind. (2)
- Die Resorptionsrate, also der Anteil des Eisens aus der Nahrung, der aufgenommen wird, ist relativ gering, deswegen sollte bei der Ernährung deines Kindes darauf geachtet werden, mehr als die empfohlene Menge aufzunehmen. (3)
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Definition: Was ist Eisen?
Eisen ist Bestandteil des Blutes, konkret des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin, des Muskelfarbstoffs Myoglobin und verschiedener Enzyme. Die Aufgaben von Eisen im Körper sind Blutbildung, Sauerstoff in deiner Blutbahn und deiner Muskulatur zu binden und ihn zu den einzelnen Körperzellen zu transportieren, Sauerstoff aufzunehmen und verschiedene Zellfunktionen aufrecht zu erhalten. Neben Hämoglobin, Myoglobin und Enzymen kommt es auch noch in Form von Ferritin und Hämosiderin vor, die Speicherstoffe für Eisen sind.
Hintergründe: Was du über Eisenmangel bei Kindern wissen solltest
Aus diesem Grund möchten wir hier einige häufig gestellte Fragen beantworten.
Welche Funktion hat Eisen im Körper von Kindern?
Insbesondere bei Kindern und Jugendlichen ist Eisen wichtig für die Entwicklung, denn im Wachstum - besonders in der Pubertät - wird mehr Eisen benötigt, weil sich das Blutvolumen erhöht und die Blutbildung mit Hilfe von Eisen hinterherkommen muss. Ohne Eisen kann der Körper also kaum arbeiten, weil der gesamte Energiestoffwechsel von ihm abhängt. (4, 5)
Wie hoch ist der tägliche Eisenbedarf von Kindern?
Bei Eisenmangel kann die Resorptionsrate auch bei etwa 20 Prozent liegen, um die Speicher aufzufüllen.
Darauf sollte bei der Deckung des Bedarfs geachtet werden. In der folgenden Tabelle sagen wir dir, wie hoch die tägliche Eisenzufuhr deines Kindes sein sollte. Die geringe Resorptionsrate haben wir dabei schon beachtet. (6)
| Alter | Eisenbedarf |
|---|---|
| 4-12 Monate | 8 mg |
| 1-7 Jahre | 8 mg |
| 7-10 Jahre | 10 mg |
| 10-18 Jahre, Jungen | 12 mg |
| 10-18 Jahre, Mädchen | 15 |
(7)
Der Eisenbedarf ist bei Mädchen durch den Blutverlust in der Periode höher. Bei jeder Regelblutung werden 30-60 ml Blut verloren. Pro 2 ml Blut geht 1 mg Eisen verloren, es werden durch die Periode also 15-30 mg Eisen pro Monat verloren und dieser Verlust muss durch die erhöhte Aufnahme ausgeglichen werden. Für Mädchen, die ihre Regelblutung noch nicht haben, beträgt die empfohlene tägliche Zufuhr 10 mg.
Säuglinge bis 4 Monate haben einen hohen Eisenspeicher, wenn die Mutter in der Schwangerschaft ihren Eisenbedarf entsprechend gedeckt hat. Auch hier ist der Eisenbedarf erhöht und du solltest in der Schwangerschaft darauf achten, um für dich und dein Kind entsprechend zu sorgen. Die empfohlene Eisenzufuhr liegt in der Schwangerschaft bei 30 mg pro Tag. In der Stillzeit verhält es sich ähnlich, die empfohlene tägliche Zufuhr beträgt dann 20 mg.
Wenn die Eisenspeicher aufgebraucht sind, ist dein Säugling auf das Eisen aus der Muttermilch angewiesen, du solltest also auch während du stillst unbedingt darauf achten, mehr Eisen zu dir zu nehmen, um die entsprechenden Zufuhr für dich und dein Kind zu gewährleisten. Später kann auch eisenhaltiger Brei beigefüttert werden. (8, 9)
Welche Symptome treten bei Kindern bei Eisenmangel auf?
Einige der häufigsten Symptome, die Kinder und Jugendliche zeigen können sind Blässe, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten, depressive Verstimmungen, Atemnot bei körperlicher Betätigung und Appetitlosigkeit. Natürlich können viele dieser Symptome auch auf andere Ursachen zurückgeführt werden, zum Beispiel einen Streit mit dem besten Freund oder der besten Freundin oder Schulstress, wenn sie aber gehäuft oder über längere Zeit auftreten, solltest du das von einem Kinderarzt klären lassen.
Weitere, etwas offensichtlichere Symptome, sind eingerissene Mundwinkel, Haarausfall und brüchige Nägel. Natürlich können diese Anzeichen auch durch andere Ursachen hervorgerufen werden, sie sind aber trotzdem ein Indikator für einen möglichen Eisenmangel, besonders weil diese Symptome bei Kindern und Jugendlichen mit Eisenmangel schneller auftreten als bei Erwachsenen mit Eisenmangel. Bei Mädchen kann auch das Ausbleiben der Periode ein Symptom sein. Das ist aber gerade bei jungen Mädchen sehr ungenau, weil die Regelblutung bei ihnen ohnehin häufig unregelmäßig ist. (10)
Ein seltenes aber mögliches Symptom ist auch die Pica-Erkrankung. Der oder die Erkrankte hat dabei ein starkes Verlangen, nicht-essbare Gegenstände zu sich zu nehmen, beispielsweise Münzen, Erde, Seife oder auch Eiswürfel. Ein Grund dafür ist möglicherweise, dass Betroffene unterbewusst den Mangel ausgleichen möchten.
Das Plummer-Vinson Syndrom ist ein weiteres seltenes aber mögliches Symptom. Es kann von länger bestehendem Eisenmangel ausgelöst werden. Es handelt sich dabei um die Bildung einer Schleimhautmembran im oberen Bereich der Speiseröhre, die das Schlucken erschwert.
Das Restless-Legs-Syndrom ist ebenfalls ein mögliches Symptom von einem ausgeprägten Eisenmangel. Dabei haben die Betroffenen einen ausgeprägten Bewegungsdrang, der besonders in Ruhe, z.B. abends im Bett, auftritt. Die zuerst genannten Erschöpfungssymptome sind allerdings durchaus häufiger. (11, 12, 13)
Ab wann spricht man bei Kindern von einem Eisenmangel?
Mit dem Serum-Ferritin-Wert wird die Ferritinkonzentration, also das Speichereisen, festgestellt. Er wird in der Regel als sensitivster Wert bezeichnet und ist meistens aussagekräftig genug, um allein eine Aussage treffen zu können. In bestimmten Fällen, beispielsweise bei einer entzündlichen, Leber- oder Tumorerkrankung, kann der Wert verfälscht werden. Dann muss ein zusätzlicher Wert herangezogen werden. Hier wollen wir dir aber erstmal die Werte vorstellen, die im Normalbereich liegen:
| Alter | Normwerte Ferritinkonzentration |
|---|---|
| 0-14 Tage | 90 - 628 µg/l |
| 15 Tage - 2 Monate | 144 - 399 µg/l |
| 3 Monate | 87 - 430 µg/l |
| 4-5 Monate | 37 - 223 µg/l |
| 6-7 Monate | 19 - 142 µg/l |
| 8-10 Monate | 14 - 103 µg/l |
| 11 Monate bis 2 Jahre | 1 - 199 µg/l |
| 3-15 Jahre | 9 - 159 µg/l |
| 16-18 Jahre, Jungen | 12 - 178 µg/l |
| 16-18 Jahre, Mädchen | 10 - 163 µg/l |
(14)
Sollte sich herausstellen, dass die Ferritinkonzentration im Blut deines Kindes unter dem Normbereich für seine Altersklasse liegt, handelt es sich um einen Speichereisenmangel.
Ein anderer Wert, der häufig herangezogen wird, ist der Hämoglobin-Wert (Hb-Wert). Dieser sagt jedoch nur aus, wie viel Eisen aktuell im Blut enthalten ist, es lässt sich damit nicht feststellen, wie voll die Eisenspeicher sind. Die Normwerte sehen wie folgt aus:
| Alter | Normwerte Hämoglobin |
|---|---|
| unter 1 Jahr | ändert sich täglich |
| 1 Jahr | 10,7 - 13,1g/dl |
| 2-6 Jahre | 10,8 - 14,3g/dl |
| 7-12 Jahre | 11,3 - 14,9 g/dl |
| 13-18 Jahre, Jungen | 14,0 - 18,0 g/dl |
| 13-18 Jahre, Mädchen | 12,0 - 16,0 g/dl |
(15)
Wenn der Hb-Wert deines Kindes unter dem Normbereich liegt, ist es recht wahrscheinlich, dass es einen ausgeprägten Eisenmangel hat. Der Kinderarzt berät dann üblicherweise über die weitere Vorgehensweise.
Welche Ursache hat Eisenmangel bei Kindern?
Eisen ist zwar auch in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten, aber sie haben in der Regel einen niedrigeren Eisengehalt als viele Fleischarten. Außerdem hemmen Lebensmittel mit Koffein, die oft bei Jugendlichen sehr beliebt sind, beispielsweise Energydrinks, Cola oder Eistee, die Aufnahme von Eisen.
Hinzu kommt, dass der Eisenbedarf mit dem Wachstum und Alter auch wächst. Bei Jungen sind es in der Pubertät besonders das Muskelwachstum und das gesteigerte Blutvolumen, die zu einem erhöhten Eisenbedarf führen, bei Mädchen ist es das Einsetzen der Menstruation. Außerdem ernähren sich Mädchen statistisch gesehen häufiger vegetarisch oder vegan und sind deswegen zusätzlich gefährdet.
Verschiedene Darmerkrankungen und die Nahrungsmittelunverträglichkeit Zöliakie können sich ebenfalls auf die Eisenaufnahme auswirken und einen Eisenmangel begünstigen. Bei Blutgerinnungsstörungen können außerdem schon kleine Blutungen wie Nasenbluten einen Eisenmangel hervorrufen. (16, 17)
Welche Folgen kann ein schwerer Eisenmangel bei Kindern haben?
Bei ungeborenen Babys kann eine frühreife Entwicklung, Frühgeburten, eine Wachstumsstörung und damit einhergehend ein geringes Geburtsgewicht auftreten. Es gibt außerdem Studien, die suggerieren, dass Eisenmangel ein begünstigender Faktor für ADHS ist. (18, 19, 20, 21, 22)
Eisenmangel bei Kindern: Die besten Ansätze zur Behandlung und Abwendung
Um einem Eisenmangel bei deinem Kind vorzubeugen oder ihn zu behandeln, kannst du einige Strategien verfolgen, die wir dir hier vorstellen möchten.
- Eisenmangel durch ein Blutbild feststellen lassen
- Ernährung umstellen
- Präparate und Nahrungsergänzungsmitteln nehmen
Eisenmangel durch ein Blutbild feststellen lassen
Es ist wichtig zu wissen, dass ein Eisenmangel nur durch eine Blutuntersuchung beim Arzt zweifelsfrei festgestellt werden kann. Besonders weil die Symptome so uneindeutig sind und auf viele verschiedene Ursachen zurückgeführt werden können, ist eine eindeutige Feststellung notwendig.
Wenn du mit dem Verdacht auf Eisenmangel mit deinem Kind zum Kinderarzt gehst, wird er deinem Kind Blut abnehmen. Es wird dann in der Regel die Ferritinkonzentration oder der Hämoglobinwert bestimmt und der Verdacht bestätigt oder nicht. Je nachdem wie signifikant der Mangel ist, wird der Arzt dann eine Behandlungsmethode vorschlagen.
Ernährung umstellen
Wenn ein Eisenmangel festgestellt wird, oder auch schon, wenn du den Verdacht hast, solltest du mehr Lebensmittel, die Eisen enthalten in die Ernährung deines Kindes inkorporieren. Wenn man Vitamin C- haltige Lebensmittel mit eisenhaltigen Lebensmitteln konsumiert, wird die Aufnahme begünstigt.
Es gibt allerdings auch Lebensmittel, die die Aufnahme behindern. Wir wollen dir hier also eine Übersicht geben, wie du dich und dein Kind eisenreich ernähren kannst und die Aufnahme begünstigen kannst. (23)
In welchen Lebensmitteln ist Eisen enthalten?
Eisen ist in tierischen und pflanzlichen Lebensmitteln enthalten. In tierischen Lebensmittel kommt Häm-Eisen vor, welches leichter zu verwerten ist als das pflanzliche Nicht-Häm Eisen aber auch mit einer vegetarischen Ernährung kann der Eisenbedarf gedeckt werden, beispielsweise mit Linsen und anderen Hülsenfrüchten. Dass Spinat besonders viel Eisen enthält ist allerdings ein Mythos. Er enthält zwar Eisen, aber nicht so übermäßig viel wie manchmal angedeutet wird.
Die Fleischarten, die besonders viel Eisen enthalten, werden außerdem selten von Kindern und Jugendlichen gegessen. Viel gegessene Sorten wie Schweine-, Rind und Hühnerfleisch enthalten nur relativ wenig. Damit du genau weißt, welche Lebensmittel wie viel Eisen enthalten, haben wir hier eine Tabelle mit dem Eisengehalt besonders eisenhaltiger Lebensmittel zusammengestellt:
| Lebensmittel | Eisengehalt pro 100 gr |
|---|---|
| Blutwurst | 30 mg |
| Schweineleber | 18 mg |
| Rinderschinken | 10 mg |
| Weizenkleie | 15 mg |
| Hirseflocken | 9 mg |
| Kürbiskerne | 11,2 mg |
| Pinienkerne | 9,2 mg |
Bedenke, dass nur ein kleiner Bestandteil des Eisens vom Körper verwertet werden kann.
Welche Lebensmittel beeinflussen die Aufnahme von Eisen?
Wie bereits erwähnt, gibt es einige Lebensmittel, die es dem Körper vereinfachen Eisen aus der Nahrung (oder aus Eisentabletten) aufzunehmen und einige, die die Aufnahme hemmen. Lebensmittel, die die Aufnahme fördern, sind diese Lebensmittel:
- Orangen, Orangensaft
- Zitronen, Zitronensaft
- rote Paprika
- Kiwi
- Brokkoli
- Sanddorn
- Hagebutte
- Petersilie
- Bärlauch
- Acerola
- Guave
- Schwarze Johannisbeere
Lebensmittel, die viel Vitamin C enthalten, fördern also die Aufnahme von Eisen.
Lebensmittel, die die Aufnahme hemmen sind zum Beispiel:
- Cola
- Limonaden
- schwarzer Tee
- Eistee
- Kaffee
- Milchprodukte
Getränke, die bei Jugendlichen beliebt sind, hemmen oft die Aufnahme von Eisen. Achte bei deinem Teenager darauf, dass er nicht zu viel davon trinkt.
Dein Kind sollte diese Lebensmittel möglichst 30 bis 60 Minuten vor und nach einer Mahlzeit mit eisenreichen Lebensmitteln, bzw. vor und nach der Einnahme von Eisentabletten, meiden. (24, 25)
Präparate und Nahrungsergänzungsmitteln nehmen
Wenn der Eisenmangel schon stärker ausgeprägt ist, wird der Kinderarzt ein Eisenpräparat verschreiben, dass über mehrere Wochen oder Monate eingenommen werden soll, um die Eisenspeicher wieder aufzufüllen. Diese Präparate könne unter Umständen schwer bekömmlich sein und Bauchschmerzen sind eine häufige Nebenwirkung.
Falls dein Kind unter starken Nebenwirkungen leiden sollte, kann der Arzt auch stattdessen einen Saft verschreiben. Es gibt auch die Möglichkeit einer Eiseninfusion, in der Regel wird diese Behanldungsmöglichkeit aber bei minderjährigen Patienten nicht angewandt. (26)
Fazit
Eisenmangel kommt schleichend und kann verheerende Folgen haben, wenn er nicht erkannt oder behandelt wird. Das Risiko ist besonders hoch bei jugendlichen Mädchen, die schon menstruieren, bei Vegetariern oder Veganern und bei Kindern, die sehr einseitig essen oder Jugendliche, die viele koffeinhaltige Getränke konsumieren. Besonders hier sollten sie darauf achten, was ihr Kind isst. Wenn es denkt die Müdigkeit kommt von anderen Ursachen, wie beispielsweise Schulstress, und dann diese Getränke trinkt, um der Müdigkeit entgegenzuwirken, wird das Problem möglicherweise nur verstärkt.
Wenn ihnen die Symptome von Eisenmangel bei ihrem Kind auffallen, lassen sie es lieber überprüfen, anstatt sie anderweitig zu erklären, denn ein Eisenmangel sollte nicht unterschätzt werden. Allgemein lässt sich ein Eisenmangel mit einer ausgewogenen Ernährung allerdings gut verbeugen und wenn er besteht ist er recht simpel zu behandeln.
Bildquelle: Baibakova/ 123rf.com
Einzelnachweise (26)
1.
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2.
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3.
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4.
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Quelle
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